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成人にも広がる百日ぜき、対処法は?(医療介護CBニュース)

 成人の百日ぜき患者が増加している。国立感染症研究所感染症情報センターによると、小児科を標榜する医療機関からの報告の集計にもかかわらず、百日ぜき患者に占める成人の割合は2000年以降、毎年上昇しており、今年は過半数を占めている。成人では、小児に見られるせき発作など特有の症状がない場合が多いのが特徴で、医師がいわゆる「風邪」などと鑑別できなかったり、患者が医療機関を受診しなかったりするケースも少なくないとされている。神津内科クリニック(東京都世田谷区)の神津仁院長は、「百日ぜきはもはや、乳幼児だけに流行する病気ではない」と注意を呼び掛けている。

■幼少期のワクチン効果が低下か
 神津内科クリニックでは3月から6月にかけて、10人の百日ぜき患者を診断しました。これに対して感染研のデータでは、年明けから5月16日までに全国約3000か所の小児科定点医療機関から報告された患者数は1395人で、1医療機関当たり0.47人です。小児科でなく、うちのような内科を受診している患者の方がずっと多いということだと思います。
 わたしが診断した10人の平均年齢は39.2歳でした。また、日本臨床内科医会に投稿した成人百日ぜきに関する論文では、九州大と国立病院機構福岡病院が1990-2004年に診断した患者の年齢分布のデータを引用しましたが、1-2歳の小児に加え、31-40歳にもピークがありました。小児に近い年齢以外にも注意が必要です。

―成人の百日ぜき患者はなぜ増えているのでしょうか。
 幼少期に接種したワクチンの効果が、成人になって落ちている可能性があります。日本では、百日ぜきワクチンにジフテリア、破傷風のワクチンを混合したDPTワクチンを定期接種していますが、対象は生後3-90か月の子どもで、その後、徐々に抗体が落ちてきます。米国では、小児期の定期予防接種のほか、11-12歳にもワクチン接種を推奨しています。日本でも成人用ワクチンの開発が待たれるところです。
 また、成人では特徴的な症状がないため、気付かないうちに感染を広げているケースが増えていると考えられます。新型インフルエンザが流行した昨年にはマスクをしている人が多かったのに、百日ぜきではただの風邪だと思い、マスクをせずにせきをしている人が少なくありません。百日ぜき菌の遺伝子変異によって抗原性が変わり、ワクチン株が現在流行している型に合っていないのかもしれません。

■特徴がないのが特徴
 論文で07年冬から08年春に診た「治りにくいせき」の外来患者21人についてまとめましたが、このうち百日ぜきだったのは10人で、症状はほかの11人と変わりありませんでした。小児の場合、激しくせき込んで息苦しさのあまり勢いよくヒューと「吹笛性呼気」をするせき発作が臨床的な特徴です。一方、成人ではこうしたせき発作がありません。「特徴がないのが特徴」と言えるでしょう。

 ただ、患者に聞くと「夜間のせき込みがひどく、眠れない」と言う人もいます。せき込みそのものは、通常の風邪よりも強いと思います。
 せきが出る期間は、通常の風邪に比べて特別長いわけではありません。3-6月に診断した10人では、せきが出始めてから受診するまでが平均13.8日、受診から完治までが平均11.4日でした。

■成人でも疑って検査を
 診断方法は、通常の風邪と同じです。まず問診をして、「せきが続くか」「せきが出るのは昼か、夜か」「痰が出るか」などを聞いて、のどやリンパ腺の腫れなどを確認します。ここでアレルギー性のせきや、副鼻腔炎と判明することもあります。もちろん、胸部エックス線の写真も撮りますから、結核や肺炎であれば分かります。
 いずれにも該当しない場合は、百日ぜきや異型肺炎など、疑われる病気は限られてきます。そこで白血球やマイコプラズマ抗体、百日ぜき菌抗体などを検査します。気管支炎の強いものであれば白血球の増加があったり、マイコプラズマ肺炎であればマイコプラズマ抗体価の上昇があったりします。検査結果が出るのが最も遅いのが百日ぜき菌抗体で、それまでにほかの検査結果によって、百日ぜきである可能性が高まっていくのです。

―受診初日には、消去法で「百日ぜきではない」ことは分かっても、百日ぜきかどうかは検査の結果が出るまで分からないということでしょうか。
 その通りです。百日ぜき菌抗体は、検査結果が判明するまでに1週間かかります。インフルエンザのように、すぐに検査結果が分かればその場で治療できますが、百日ぜきでは1週間の過ごし方について注意を与えることしかできません。治療薬であるマクロライド系抗菌薬をしっかり飲み続けるよう指導したり、1週間後に必ず受診するよう呼び掛けたりすることが重要です。マスクを着用し、せき込み症状が強い場合には学校や仕事は休んで、周囲に感染を広げないよう注意を呼び掛ける必要もあるでしょう。

 ただ、医師は経験則を重視するものです。わたしはこれまで百日ぜきの患者を何十人と診ていますから、ほぼ分かります。初めて診る医師には、難しいかもしれません。

―現場に対するアドバイスはありますか。
 百日ぜきの患者が内科で増えていることに注意することです。百日ぜきかもしれないと考え、検査をすれば1週間後には結果が出ます。医師も患者も、百日ぜきがもはや乳幼児だけで流行する疾患ではないことを念頭に置いて、せきが長引く場合には成人でも百日ぜきを疑ってほしいと思います。


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謎の当麻寺 絶景スポットはここ!(産経新聞)

【麗し大和・記者の裏話】(22)

 パワースポットというわけじゃないが、神社仏閣にはそれぞれ特有の“霊気”のようなものがある。当麻寺も例外ではなく、むしろ山に抱かれたロケーションはさらに雰囲気が増す気が…。

[フォト]当麻寺は不思議ワールド

 ■当麻氏

 当麻寺は古くは正史に登場しないため、詳しいことがよくわからない。それでも1300年以上をへて、これだけ立派な伽藍が残っているのは、天皇家や藤原氏などとは離れ、地元の氏族や住民たちからの信仰によって支えられてきた証拠だろう。権力闘争から離れたから、破壊を免れたともいえる。その氏寺だったと考えられる当麻氏は、聖徳太子の異母弟、麻呂子王の子孫という。実際、当麻氏は淳仁天皇の生母や平安初期になっても嵯峨天皇に娘を入内させていて、当時はそれができるほどの有力氏族の1つだったようだ。

 ■塔の不思議

 奈良時代から平安初期にかけて建てられた三重塔が、東西2基とも残っているということ自体、不思議なパワーに守られているんじゃないかと思うほどだ。平安末、平重衡による南都焼き討ちがあった際も、重衡軍は当麻寺のすぐ横、かつては大阪との主要街道で知られた竹内街道を通って当麻寺を襲い、奈良の都へと進んだというが、当麻寺の塔は被災を免れた。東西が創建時のまま残り(西塔は再建?との説もある)、ともに国宝なのはここだけである。

 さて、相輪(てっぺん部分)の輪が8つというのは、どうにもおもしろい。塔といえば現在では9輪ばかりだそうだけど、はたして昔からそうだったのだろうか? 塔がつくられ始めたころは、いろいろあったかも?(専門の方のお話を聞きたいところだが、素人話でご容赦を)。中国をルーツにして数字は奇数が好まれる場合の方が多い。ただし、8は吉数ともされている。さて、8にどんな意味があるのだろう。

 創建時期も、東は奈良時代、西は平安初期とずれている。官寺でもないから、1氏族が少しずつ堂宇を建てて伽藍を整えたとすれば、2基の塔を一度に造るのは財政的にも難しかったということだろうか。様式が異なるのも、2基目の設計に入ったとき、さらに進んだ様式が大陸から入ってきたので、最新技術なりデザインなりを取り入れたとも考えられる。まったく同じ塔を2基造るのではなく、その時代で最も新しい技術を取り入れた…というわけだ。

 ■塔のある風景

 というわけで、境内あちこちから塔を眺めてみたのだが、三重塔で25メートル弱ということもあり、意外と両方をまともに見られるスポットは少ない。おすすめをあげてみた。

 ◎奥院(おくのいん)から

 四季折々の花と浄土庭園が有名な奥院。ぼたんの時期はもう終わったが、これからはクチナシ、あじさい、夏にはハスやスイレンなどが楽しめる。奥院じたいが少し高い場所なので東西の塔を見下ろす景観。宝物館には国宝、重文がずらり。

 ◎西南院(さいないん)から

 池泉回遊式庭園、水琴窟が有名。西塔を借景にしたながめがよく、縁側に座ってお茶をいただくとほっこりする。「みはらし台」からみた東西両塔は絶景。

 ◎中之坊(なかのぼう)

 片桐石州が改修したという名庭園「香藕園(こうぐうえん)」が美しい。東塔の借景が楽しめる。中将姫が髪をそり落としたと伝わり、霊宝館にはそのかみそりも。当麻寺は折口信夫の代表作「死者の書」の舞台として有名だが、現在、折口の自筆「送り状」が展示されている。

http://www.taimadera.org/

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違法薬物「RUSH」9千本販売 無職男を逮捕(産経新聞)

 若者の間で乱用されている違法ドラッグ「RUSH(ラッシュ)」を米国から輸入、販売したとして、警視庁生活環境課と丸の内署は、薬事法違反(販売などの禁止)容疑で、東京都杉並区和泉、無職、安藤幸一郎容疑者(41)を逮捕した。同課によると、安藤容疑者は平成19年春から今月までの間に主に都内の男女約370人に9千本を販売、約4千万円を売り上げていたという。

 同課によると、安藤容疑者は「サラ金から400万円の借金があり、簡単に金もうけができると思った」と容疑を認めている。

 逮捕容疑は、医療などの目的以外に輸入や販売することが禁じられた薬物のラッシュを米国から輸入し、昨年11月14日と今年1月19日に、計4本(ビン1本9ミリリットル)を大阪府の男性会社員(34)に計1万6千円で販売したとしている。

 同課によると、安藤容疑者はラッシュを1本5千円で販売していたといい、自宅からは515本が押収された。安藤容疑者はインターネット掲示板上で「各種ビンあります」などと書き込んで客を募り、発覚を免れるために10分程度で書き込みを消していたという。

 ラッシュは揮発性の液体で、鼻から吸引することで性的快感が高まるとされるが、心筋梗塞(こうそく)など健康障害が生じて死亡する恐れがある。19年4月の改正薬事法施行により、製造、販売、輸入が禁止されたが、購入者側に対する罰則規定はない。

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税収回復まで公約抑制=行政刷新相(時事通信)

 枝野幸男行政刷新担当相は9日、さいたま市で講演し、2011年度予算案に関連し、「税収が落ち込んでいるプロセスでは、支出増の部分にブレーキをかけるのは当然だ。そういう方向で、来年度予算や中期的な財政の計画を立てる」と述べ、税収が回復するまでは衆院選マニフェスト(政権公約)に盛り込んだ主要政策の計上を抑制するべきだとの考えを示した。 

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「日本は反面教師」韓国ロースクール誕生1年(産経新聞)

【隣の司法改革】(上)

 韓国屈指の名門私大、高麗(コリョ)大学。日本でいえば早稲田大のような存在だが、そのひときわ新しい校舎の教室で、年齢もまちまちの男女が真剣なまなざしを教壇に注いでいた。司法改革の結果、昨年から始まった3年制法科大学院(ロースクール)の一期生たちだ。

 男性院生の朴泰栄(パク・テヨン)さん(32)は入学まで米大手IT企業「インテル」に勤務。米国と日本で計3年間勤め、英語と日本語を流暢(りゅうちょう)に話す。ソウル大工学部を卒業し、米国で経営学の修士号を取得した。海外を飛び回るビジネスマン生活にもやりがいを感じていたが、「自分の可能性を広げたい」と奮起した。「『法の知識があればできることが広がる』。仕事を経験して実感したことでした」

 女性院生の厳秀珍(オム・スジン)さん(24)は高麗大と双璧(そうへき)をなす、いわば慶応大に当たる延世(ヨンセ)大経営学科を卒業。銀行や化粧品会社などの職種でインターン(実習生)を体験したが、どの分野でも法律と関連する部分が多いことに気づき、法科大学院の道を選んだ。

 朴さんや厳さんのように他大学出身者は半数近くに上り、会社員のほか、公務員や会計士、医師ら社会人経験者が多く、高麗大法学部出身者はむしろ少数派になる。

 「進路を定めて入学するため、やる気が違う。ほかの学部で優秀な成績を収めた院生は法学の飲み込みも早い」(法科大学院教員)と各大学院とも軒並み新院生に高い評価を下し、順調な滑り出しを自賛する。

 韓国の法科大学院は「専門性の高い法律家の養成」「司法試験の過剰競争と詰め込み学習の打破」を掲げ、日本に遅れること5年で誕生した。名称は同じでも設置校や入学者の大幅な制限や、法学部の廃止、国際法務、医療やIT法など、学校ごとの専門分野の特化といった大胆な変革で似て非なる制度となった。

 今、日本では74校もの法科大学院が乱立する。新司法試験の合格率は3割を切り、旧来の制度に比べ学力低下が指摘される。定員割れも8割。第三者評価機関は今年、3分の1の24校に「不適合」の評価を下した。がけっぷちの状況だ。

 「日本の制度を反面教師にした」。韓国の法曹関係者はこういってはばからない。

   □ □ □

 韓国・ソウルの中心街にいくつかの中堅私大法学部教授と法学部生1100人が繰り出し、デモを行うという珍しい光景があった。韓国政府が2008年2月、法科大学院(ロースクール)選定校を公表する前日、選定からはずれた私大教授らが「政府認定の白紙撤回」を叫んで街をねり歩いたのだ。法科大学院制をめぐり、韓国世論が最も沸騰したのが、その定員と認定校の数だった。

 「司法サービスを国民に行きわたらせるには定員3千人を確保すべき」と要求する教育界に対して、法曹界は「弁護士が増えすぎればサービスの質的低下を招く」と定員1200人を主張。政府は結局、中間をとって2千人に定員を定めたが、共闘していたはずの大学側が政府の認定校決定をめぐり真っ二つに割れた。認定されなければ、法学部が残っても卒業生が将来、司法試験の受験資格を失うためだ。

 もともと法学部を持つ大学は90校。その多くが認定を得るため、法科大学院専用の図書館を新設するなど、政府が示した基準に合うよう巨額の投資をしてきた。だが、政府は25校の認定校に各地の国立大を優先的に振り分け、ソウルの中堅私大の多くが選定から落ちる事態となった。

 選定をめぐる混乱の責任をとって当時の教育行政のトップ、金信一(キム・シンイル)教育副総理が辞任する一幕もあった。選に漏れた複数の私大が認定取り消しを求める訴訟に踏みきった。

   □ □ □

 傷を負ったのは、選定からはずれた大学だけではない。2千人の定員がソウル大から順に150〜40人に機械的に割り振られたため、毎年300人を超す司法試験合格者を輩出していたソウル大は、入学者だけで半分以下に減った。

 高麗大も事情は同じで、年平均160人の合格者を出していたが、割り振られた定員は120人。さらに新制度では、法科大学院設置校は法学部を廃止する措置がとられた。法学以外の知識と経験を身に付けた院生の入学を促すとともに「学閥」の弊害をなくすための荒治療だった。

 この結果、高麗大にとって既存の法学部と大学院を合わせて350人だった定員が半分以下になる。選定過程で高麗大は「法科大学院の申請を撤回すべき!」との強硬論が教授陣から出されたという。しかし、激しい議論の末、同大は法科大学院新設の道を選んだ。

 「いずれは改革を行わなければならず、流れに逆らうことはできなかった」。同大法科大学院の金(キム・ギュワン)副教授はそう振り返る。

 新制度ではまた、法学部以外の出身者を3分の1以上、他大学出身者を3分の1以上採用するとの規定も設けられた。さらに入学試験から法学に関する問題が除外され、語学力やこれまでの経歴、ボランティア活動の実績から選ぶ選抜方法がとられた。

   □ □ □

 「韓国の法科大学院は日本の制度の問題点を改善していい形で導入した成功例だ」(日本弁護士連合会幹部)と日本の法曹界は隣国の司法改革に強い関心を示す。日本では司法試験合格率の低迷や質の低下から当初、期待された社会人経験者や他学部出身者の入学敬遠が目立ってきた。

 一方、韓国での多種多様な人材の入学は、世論の衝突をへて導入された国家の強硬政策によって「人工的」にうながされたものだった。

 「激しい葛藤(かっとう)をへて始まった韓国のロースクール。日本は緩やかな基準でスタートしたが、いま自由競争による淘汰(とうた)が起きている。方法論に違いがあるだけだ」。金副教授は両国の制度の違いをそう冷静に分析した上でこう話した。

 「院生たちが(来年以降に)新たな弁護士資格試験をパスし、社会に出た後にこそ韓国の法科大学院の真価が問われることになる」



 韓国の法科大学院の姿から日本の法曹養成を取り巻く閉塞(へいそく)状況を打開するヒントを探る。(桜井紀雄)

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中国電部長が自殺か=原発点検漏れ問題を担当−島根(時事通信)

 中国電力島根原発1、2号機(松江市)の定期検査で多数の点検漏れがあった問題で、緊急対策本部の点検事業に携わっていた同社の男性部長が、松江市内のホテル駐車場で倒れているのが見つかり、死亡していたことが15日までに、分かった。県警松江署は、現場の状況などから、部長がホテルの部屋から飛び降り自殺を図ったとみて調べている。
 同署などによると、部長は13日午前7時ごろ、宿泊先の同市朝日町の10階建てホテルの駐車場で倒れているところを発見され、搬送先の病院で死亡が確認された。
 島根原発1、2号機では先月30日、計123件の点検漏れが発覚した。 

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6カ月長男虐待の父「ベッドから落ちた」 妻らに言い訳(産経新聞)

 大阪府大東市で生後6カ月の男児が虐待され、重傷を負った事件で、傷害容疑で逮捕された父親の木邨諒(きむら・りょう)容疑者(21)が、虐待を疑った妻(21)や府中央子ども家庭センターに対し、「(長男が)ベッドから落ちた」などと言い訳を繰り返し、虐待を隠蔽(いんぺい)していたことが13日、分かった。

 四條畷署やセンターによると、妻は昨年11月ごろから長男の体のあざに気づき、何度も木邨容疑者を問いつめたが、木邨容疑者は「ベッドから落ちた」などと説明した。

 センターも今年1月に長男を保護した際、ほおやあごなどにあざや傷があるのを発見。4回にわたって木邨容疑者から聞き取り調査したが、木邨容疑者は「愛情表現でキスしたときにできた」「食べこぼしでかぶれたのではないか」などと虐待を否定したという。

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電池入れ「バクだん」と書いた封筒、大阪市営地下鉄内で発見(産経新聞)

 8日午前9時半ごろ、大阪市福島区の市営地下鉄千日前線野田阪神駅に到着した車両内で、乗客が「バクだん」と書かれた茶封筒を見つけ、乗務員に届け出た。封筒には単3電池2本が入っていたが、乗客にけがはなく、運行への影響もなかった。福島署は悪質ないたずらとみて調べている。

 福島署と大阪市交通局によると、封筒は縦6センチ、横8センチ。「天理教東船分教会」と印刷されていたほか、西署の電話番号が手書きされていた。

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日本医師会で花束が発火、床など焼ける(産経新聞)

 2日午後1時35分ごろ、東京都文京区本駒込の日本医師会で、50代の男性職員が送られてきた花束のラッピングを開封したところ、突然出火、床などが焼けた。けが人はなかった。警視庁駒込署が詳しい経緯を調べている。

 日本医師会をめぐっては、1日に会長選が行われ、親民主党の茨城県医師会長の原中勝征氏(69)が初当選を果たした。

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